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2020中医执业医师《中医诊断学》复习重点:病因辨证

日期: 2020-11-20 10:47:42 作者: 高斯龙

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概念及重点:

病因辨证,是运用病因学的基本理论,综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法

本节内容:重点阐述外因致病的临床特征

六淫证候

疫毒

要点:外感六淫的致病特点及常见临床表现

第一节外感病因辨证

* 外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病

* 一、六淫辨证

风、寒、暑、湿、燥、火

* 注意:要与“内生六淫”的相区别

(一)风淫证候

* 概念:外感风邪引起的证候。又称外风证

* 风淫特点:

* 临床表现:

1、风邪侵表:发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏,咳嗽,咽喉痒或痛,苔薄白,脉浮缓

2、风客肌肤:皮肤瘙痒,或起丘疹,或起风团,此起彼伏,游走不定

3、风袭经络:颜面麻木仁,口眼歪斜,颈项拘急,四肢抽搐

4、风袭关节:关节疼痛,游走不定

5、风水相搏:颜面先肿,继则全身

(二)寒淫证候

* 概念:外感寒邪引起的证候,又称外寒证

* 寒淫特点:

* 临床表现:

1、伤寒证:寒邪伤于肌表

发热恶寒,无汗,头身疼痛,舌苔白,脉浮紧

2、中寒证:寒邪直中脏腑(寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等

临床表现:腹部冷痛,喜温,口淡不渴,小便清长或咳喘,或泄泻,或手足拘挛,或囊缩等,舌淡苔白,脉沉紧

3、寒凝经脉:关节冷痛,痛有定处,喜温

(三)暑淫证候

* 概念:

* 暑淫致病特点:

* 临床表现:

1、伤暑:恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红,苔白或黄,脉虚

天气炎热,汗出过多,气阴两伤

暑淫证候

2、中暑:发热,卒然昏倒,汗不出,烦闷,气急,甚或昏迷惊厥,舌绛干燥,脉濡数

暴晒于烈日之下,体热难散

程钟龄认为辨暑方法:以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点

二者鉴别:

(四)湿淫证候

* 概念:

* 湿淫特点:

* 临床表现:

1、湿邪伤表:头重如裹,身热无汗,关节疼痛,四肢倦怠

2、湿侵皮肤:皮肤起泡,破流黄水(黄水疮),或足趾奇痒,皮破流水

3、湿流关节:关节重着酸痛,肌肤麻木,疼痛固定,脉濡缓,舌苔腻

(五)燥淫证候

* 概念:

* 燥淫特征:

* 临床表现:

1、凉燥:头微痛,恶寒,无汗,咳嗽,喉痒,鼻塞,舌白而干,脉浮

秋深初凉,西风肃杀,感之而成凉燥

燥淫证候

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