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临床执业医师消化系统高频考点:肠易激综合征的治疗

日期: 2020-11-24 10:33:16 作者: 高斯龙

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肠易激综合征的病情反复发作,迁延日久,使病人失去信心,加上当今并无特效药物,又缺乏综合心理治疗,很多病人认为自己的病很难治好了,实际上并不是这样。

首先,树立战胜疾病的信心。正确认识该病是一种功能性疾病,是可以治愈的,对人体不会造成太大的伤害,也不会影响人的预期寿命。积极参加有益于自己身心健康的文体活动,消除精神和心理上的障碍,必要时在医师的指导下服用适量抗焦虑、抗抑郁和镇静药物。

其次,改善肠道内环境。可选用微生态制剂补充肠道内正常菌群。此外,同时服用谷氨酰胺类制剂,可促进肠黏膜细胞生长,尽快修复受损肠黏膜屏障。

然后,对症处理。对于腹泻型,抗胆碱能药物最为常用,对于腹泻严重者,可选用或同时加用一些药物,但要避免过量或长期应用,症状缓解即停药。对于便秘型,吗丁啉、莫沙必利、西沙比利等可改善腹胀和便秘,但患有心脏病的病人,应避免用西沙比利治疗。对于便秘、腹胀严重者,可用乳果糖口服或灌肠。

最后,匹维溴铵(得舒特),对胃肠运动具有双向调节作用,临床上常用得舒特来治疗腹泻-便秘交替型,不但可以抑制肠道平滑肌活动,降低肠道收缩频率和幅度,降低肠道自发性直肠肛门抑制反射频率,同时得舒特还可抑制内在神经释放乙酰胆碱,防止IBS中过度的胆碱能活动,故可改善IBS患者腹痛、腹泻的症状,尤其是治疗初期疗效显著。

另外还有酶替代疗法。一些病人也可存在肠胃消化酶的不足,尤其是对食物不耐受者,常常因消化不良和吸收障碍,引起腹胀、腹泻等症状。予以多种消化酶制剂,对于肠易激综合征的改善是百利而无一害的。

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