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护士执业资格考试“胆石症”试题及答案(2)

日期: 2020-10-28 13:23:12 作者: 高斯龙

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A型题

1.女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC 16×10的9次方/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

A 高位急性阑尾炎

B 急性胰腺炎

C 溃疡病穿孔

D 急性化脓性胆囊炎

E 胆道蛔虫症

D

2.女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10的9次方/L,应做

A 胆囊切除术

B 胆囊切除及胆总管引流

C 胆囊造瘘及腹腔引流术

D 胆囊切除及腹腔引流术

E 胆总管十二指肠引流术

C

3.女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC 14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆元(-),尿胆素(++),应诊断为

A 溃疡病穿孔

B 急性胰腺炎

C 急性胆囊炎

D 胆总管结石

E 高位阑尾炎

D

4.女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC 15×10的9次方/L,中性80%血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选

A 抗休克,抗感染治疗

B 胆囊切除,腹腔引流术

C 胆囊造口术

D 胆总管减压引流

E 溃疡病穿孔缝合

D

5.女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选

A 白细胞计数和分类

B 腹部X线平片

C BUS

D 测血清淀粉酶

E PTC

C

6.女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次, B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

A 口服排石饮液

B 口服熊去氧胆酸片

C 口服利胆素片

D 胆囊切除术

E 经皮胆镜取石术

D

7.男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸, B US显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查

A 核素肝扫描

B 十二指肠低张造影

C PTC

D ERCP

E MRI

D

8.男性,10岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病

A 急性胃炎

B 急性胆囊炎

C 肠套叠

D 胆道蛔虫症

E 胃溃疡穿孔

D

9.男性,60岁,进行性加重的黄疸已1月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性, BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为

A 胆囊癌

B 胰头癌

C 幽门管癌

D 胆管癌

E 肝细胞癌

D

10.男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚,巩膜及周身黄染, B P130/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛,此病最可能为

A Courvoisier征

B Murphy征

C Charcot征

D Grey-Turner征

E Reynauld征

C

11.男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及的6cm×6cm肿块,无移动性, BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

A 胆囊息肉

B 高位胆管癌

C 胆囊癌并胆囊结石

D 充满型胆囊结石

E 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

C

12.男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,B P90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC 20×10的9次方/L。此病人应诊断为

A 急性胆源性胰腺炎

B 肝脓肿

C 急性化脓性胆囊炎

D 十二指肠溃疡急性穿孔

E 急性梗阻性化脓性胆管炎

E

13.男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,B P90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC 20×10的9次方/L。本例的治疗原则是

A 大量使用抗生素

B 胃肠减压,维持水电解质平衡

C 解痉挛,镇痛

D 服用大量中药利胆

E 胆道减压引流,解除梗阻

E

14.男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,B P90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC 20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁,P130次/分, B P50/30mmHg,此时应采用术式

A 胆囊切除并胆总管切开引流减压

B 胆囊切除术

C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D 胆总管空肠Roux-Y吻合

E 胆总管切开引流减压T管引流

E

15.女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质, B P110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A 高位急性阑尾炎

B 胆囊腺瘤性息肉

C 十二指肠溃疡穿孔

D 急性胰腺炎

E 胆囊结石

E

16.女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质, B P110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为

A 急性坏死性胰腺炎

B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C 胆总管结石

D 结石性急性坏疽性胆囊炎

E 急性化脓性胆管炎

D

17.女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质, B P110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有

A 急性坏死性胰腺炎

B 胆囊穿孔性腹膜炎

C 亚急性肝坏死

D 胆囊癌侵犯肝总管

E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

E

18.男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染,P90次/分, B P140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L, Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为

A 中、下段胆管癌

B 胆囊癌

C 肝门部胆管癌

D 胆囊结石

E 胆总管结石

A

19.男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染,P90次/分, B P140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L, Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用

A ERCP

B PTC

C C T

D MRI

E BUS

E

20.男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染,P90次/分, B P140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L, Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

A 胆管局部切除

B 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D 胰十二指肠切除术

E 胆囊空肠Roux-Y型吻合术

D

21.女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。临床上应首先考虑为

A 胆囊结石

B 壶腹周围癌

C 急性化脓性胆囊炎

D 肝内胆管结石

E 结石阻塞的继发性胆管炎

E

22.女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。首选的辅助检查方法是

A ERCP

B C T

C BUS

D C T

E MRI

C

23.女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。进一步的治疗原则是

A 胰十二指肠切除术

B 减压胆道取石T形管引流

C 胆总管空肠Roux-Y吻合术

D 胆囊空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除术

B

24.胆囊结石最常见的并发症是

A 胆道蛔虫症

B 急性梗阻性化脓性胆管炎

C 肝脓肿

D 急性水肿型胰腺炎

E 急性化脓性胆囊炎

E

25.最易引起感染性休克的疾病

A 胆道蛔虫症

B 急性梗阻性化脓性胆管炎

C 肝脓肿

D 急性水肿型胰腺炎

E 急性化脓性胆囊炎

B

26. Charcot三联征出现在

A 急性化脓性胆囊炎

B AOSC

C 急性出血性坏死性胰腺炎

D 急性坏死性小肠炎

E 绞窄性小肠梗阻

B

27.Murphy征出现在

A 急性化脓性胆囊炎

B AOSC

C 急性出血性坏死性胰腺炎

D 急性坏死性小肠炎

E 绞窄性小肠梗阻

A

28.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

E

29.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

A

30.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

D

31.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

B

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